Czy HoLEP to opłacalna operacja prostaty dla 60‑latka z BPH?

Czy HoLEP to opłacalna operacja prostaty dla 60‑latka z BPH?

Najczęściej tak, bo łączy trwały efekt z krótką hospitalizacją i niskim ryzykiem ponownych zabiegów.
HoLEP to wyłuszczenie przerośniętej części prostaty laserem holmowym przez cewkę moczową. Dla 60‑latka opłacalność oznacza zwykle mniej objawów, szybszy powrót do aktywności i mniejsze ryzyko nawrotu przeszkody podpęcherzowej. HoLEP dobrze sprawdza się także przy dużych gruczołach. W wielu ośrodkach wiąże się z krótszym cewnikowaniem i pobytem w szpitalu. Ostateczną decyzję podejmuje się po kwalifikacji urologicznej.

Jakie są medyczne korzyści HoLEP w porównaniu z TURP?

HoLEP zwykle daje mniejsze krwawienie, krótszy czas cewnika i niższe ryzyko reoperacji, zwłaszcza przy dużej prostacie.
Obie metody skutecznie łagodzą objawy i poprawiają przepływ moczu. HoLEP umożliwia pełniejsze usunięcie tkanki łagodnego rozrostu, co zmniejsza ryzyko odrostu. Często pozwala szybciej usunąć cewnik i wcześniej wrócić do codziennych czynności. W porównaniu z klasycznym TURP spadek hemoglobiny bywa mniejszy, a konieczność przetoczeń rzadsza. U pacjentów stosujących leki przeciwkrzepliwe HoLEP jest często preferowany, po dostosowaniu leczenia.

Na jakie ryzyko i powikłania powinien się przygotować pacjent?

Najczęściej występują łagodne i przejściowe dolegliwości, a ciężkie powikłania zdarzają się rzadko.
Po zabiegu możliwe są krwiomocz, pieczenie przy mikcji, częstsze oddawanie moczu i skrzepy w moczu. Zwykle ustępują w ciągu dni lub tygodni. Czasowe nietrzymanie moczu może pojawić się na początku, a ćwiczenia dna miednicy przyspieszają poprawę. Częsta jest zmiana ejakulacji na wsteczną, co nie wpływa na odczuwanie orgazmu, ale utrudnia prokreację. Erekcja zwykle pozostaje bez istotnych zmian. Rzadkie powikłania to zakażenie, zwężenie cewki, zwężenie szyi pęcherza lub konieczność ponownej interwencji.

Jak przebiega rekonwalescencja i rehabilitacja po HoLEP?

Powrót do formy jest zazwyczaj szybki, ale wymaga kilku prostych zasad i ćwiczeń.
W pierwszych dniach ważne jest dobre nawodnienie i unikanie forsowania. Przez kilka tygodni lepiej odłożyć dźwiganie i intensywny sport. Wskazane są regularne, krótkie spacery. Ćwiczenia mięśni dna miednicy warto rozpocząć po zaleceniu urologa lub fizjoterapeuty urologicznego. Należy dbać o miękkie stolce, aby nie zwiększać ciśnienia w jamie brzusznej. Ślady krwi w moczu mogą powracać falami, zwłaszcza po wysiłku. Gdy pojawiają się skrzepy, gorączka, zatrzymanie moczu lub silny ból, potrzebny jest pilny kontakt z lekarzem.

Czy HoLEP poprawia problemy z oddawaniem moczu na dłuższą metę?

Tak, efekt jest zazwyczaj długotrwały, a ryzyko ponownego zabiegu jest niskie.
Badania wieloletnie pokazują trwałą poprawę przepływu moczu i jakości życia po HoLEP. Metoda polega na wyłuszczeniu adenoma aż do torebki chirurgicznej, co przeciwdziała odrastaniu przeszkody. U większości pacjentów objawy takie jak słaby strumień, parcie naglące czy nocne wstawanie wyraźnie się zmniejszają. Nieliczne osoby wymagają później dodatkowego leczenia z powodu blizn czy progresji zmian.

Jak wiek i choroby współistniejące wpływają na opłacalność zabiegu?

U 60‑latka bilans często wypada korzystnie, ale współistniejące choroby mogą wymagać modyfikacji planu.
Wiek 60 lat oznacza zwykle dłuższy horyzont korzyści, więc trwałość efektu HoLEP ma znaczenie. Cukrzyca, otyłość, choroby serca czy terapia przeciwkrzepliwa zwiększają ryzyko okołooperacyjne, ale HoLEP bywa dla nich sprzyjający ze względu na mniejsze krwawienie. Kluczowe są kwalifikacja anestezjologiczna, kontrola chorób przewlekłych i przygotowanie do zabiegu. Rozmiar prostaty także wpływa na wybór metody i spodziewane korzyści.

Ile czasu zajmuje hospitalizacja i powrót do aktywności po HoLEP?

Pobyt w szpitalu często trwa 1–2 dni, a lekka aktywność jest możliwa po kilku dniach.
Cewnik zwykle usuwa się w ciągu 24–48 godzin. Wielu pacjentów wraca do pracy biurowej po około 1–2 tygodniach. Jazda samochodem jest możliwa po ustąpieniu dolegliwości i odstawieniu leków przeciwbólowych. Sport o wysokiej intensywności oraz dźwiganie warto odłożyć o 3–4 tygodnie, zgodnie z zaleceniami lekarza. Terminy zależą od indywidualnego gojenia.

Jak przygotować się do decyzji: pytania, które warto zadać urologowi?

Przygotuj listę pytań dopasowanych do Twojej sytuacji i wyników badań.

• Czy w moim przypadku HoLEP jest lepszy niż TURP lub inne metody i dlaczego
• Jak duża jest moja prostata i jak to wpływa na wybór techniki
• Jakie mam ryzyko nietrzymania moczu i zaburzeń wytrysku po HoLEP
• Jakie mam ryzyko krwawienia biorąc moje leki, w tym przeciwkrzepliwe
• Jaki jest przewidywany czas cewnika, pobytu w szpitalu i rekonwalescencji
• Co mogę zrobić przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko powikłań
• Jak będzie wyglądała kontrola po zabiegu i kiedy zgłosić się pilnie
• Jakie są alternatywy niefarmakologiczne i farmakologiczne, jeśli odłożę operację
• Jakie są doświadczenia ośrodka i operatora w HoLEP

HoLEP to dla wielu 60‑latków skuteczna i praktyczna droga do poprawy komfortu życia. Daje solidną ulgę w objawach, a powrót do sprawności bywa szybki. Najlepszą decyzję podejmiesz po rozmowie z urologiem, który oceni Twój stan, wyniki badań i cele leczenia.

Porozmawiaj z urologiem o HoLEP, TURP i alternatywach, aby otrzymać indywidualną kwalifikację i plan leczenia.